برنامج تدقيق الترميز السريري (CCAP) – المستوى الأول
المقدمة
يتعين على جميع مقدمي خدمات الرعاية الصحية الخاضعين لتنظيم مجلس الضمان الصحي في المملكة العربية السعودية إجراء تدقيق داخلي أولي للترميز السريري بحلول 31 ديسمبر 2026، يليه إجراء أربعة تدقيقات سنويًا، بمعدل تدقيق واحد في كل ربع سنة ميلادية. كما يبدأ تطبيق التدقيق الخارجي السنوي اعتبارًا من 1 يناير 2027، من خلال الجهات المعتمدة من مجلس الضمان الصحي.
واعتبارًا من 1 يناير 2028، سيصبح نظام التعويض المالي القائم على المجموعات المرتبطة بالتشخيص (DRG) إلزاميًا لجميع حالات الرعاية التي تستلزم التنويم. وعندها، ستكون العلاقة مباشرة بين التوثيق السريري والترميز والتعويض المالي؛ إذ يحدد السجل الطبي الرمز السريري، ويحدد الرمز مجموعة التشخيص (DRG)، التي تحدد بدورها قيمة التعويض المالي الذي يتلقاه مقدم الخدمة مقابل الرعاية المقدمة.
وفي ظل عدم توفر عدد كافٍ من مدققي الترميز السريري في المملكة لتلبية هذه المتطلبات، يأتي هذا البرنامج لتأهيل المتخصصين في إدارة المعلومات الصحية وتمكينهم من إجراء تدقيق السجلات الطبية وفقًا لمنهجية تدقيق الترميز السريري الصادرة عن مجلس الضمان الصحي (CHI Clinical Coding Audit Methodology V2.0)، واحتساب نتائج التدقيق باستخدام معادلات واضحة وقابلة للتحقق يدويًا، وإعداد تقارير تدقيق دقيقة وقابلة للتبرير والدفاع عنها من قبل المنشأة الصحية.
يتدرج البرنامج عبر خمس جلسات تدريبية، تبدأ بالإطار التنظيمي، ثم نموذج تدقيق الترميز السريري الموحد (Standardized Coding Audit Template)، ورموز الأخطاء الثمانية عشر المعتمدة والخصومات الثابتة المرتبطة بها، ونموذج احتساب درجات الدقة والاكتمال، وآليات اختيار العينات وفقًا لفئة مقدم الخدمة، وصولًا إلى تصنيف نتائج التدقيق بناءً على الحد الأدنى للاجتياز البالغ 80%.
وتتضمن كل جلسة تطبيقات عملية على سجلات طبية سعودية حقيقية بعد إزالة البيانات التعريفية منها، وتشمل حالات التنويم، والعيادات الخارجية، وحالات اليوم الواحد، والطوارئ
هذا النشاط موجه لـ:
- يستهدف جميع الفئات، لكن الفائدة القصوى ستكون للمهن التالية.
- Other health care provider
- Respiratory Therapy
- Psychology
- Podiatry
- Physiotherapy
- Optometry
- Clinical Nutrition
- Nursing and Midwifery
- Dentistry and Related Specialties
- Resident / Fellow
- Physician
- Pharmacy
- Occupational Therapy
- Clinical Laboratory Sciences
- Non Health Care Provaider
- Healthcare & Hospital Administration
- Health Education
- Health Informatics
- Speech Disorder
- Public and Community Health
- Clinical Pharmacy
- Medical Education
- Emergency Medical Services
- Radiological Technology
- Audiology
- Medical Technology
- Social Service
- Sociology
- Cardiac Perfusion
- Technicians and Health Assistants
- Dental Technology and Assistants
- Resident
- Pharmacists and Pharmacy Technicians
- Laboratories and Medical Technology
- Health Administration and Community Health
- Therapy and Rehabilitation
- Assistive Listening Devices
- Non Health Care Provider
- Speech-Language Pathology
- Educational Institution
ماذا سأتعلم؟
بنهاية البرنامج، سيكون المشارك قادرًا على:
1. تطبيق منهجية تدقيق الترميز السريري الصادرة عن مجلس الضمان الصحي (الإصدار 2.0) على سجل طبي متكامل، من خلال إعادة ترميز الحالة بشكل مستقل اعتمادًا على التوثيق الطبي قبل الاطلاع على الرموز المقدمة، ثم توثيق أوجه الاختلاف بين نتائج الترميز المستقل والترميز الأصلي.
2. تصنيف أخطاء الترميز السريري باستخدام رموز الأخطاء الثمانية عشر المعتمدة، مع تحديد درجة خطورة كل خطأ والخصومات الثابتة المرتبطة به، والتمييز بين أخطاء الدقة وأخطاء الاكتمال، وتطبيق المبادئ الأربعة لتحديد الأخطاء على كل ملاحظة تدقيقية.
3. احتساب نتيجة تدقيق السجل الطبي من خلال تقييم الدقة والاكتمال بشكل منفصل، بدءًا من درجة 100 لكل منهما، ثم دمج النتيجتين باستخدام الأوزان المعتمدة، وهي 70% للدقة و30% للاكتمال، بدلًا من اعتماد الدرجة الأقل بينهما.
4. تحديد عينة التدقيق المناسبة وفقًا لفئة مقدم الخدمة الصحية، من خلال تحديد شريحة حجم المطالبات السنوية، وتطبيق حجم العينة المعتمد، وتوزيعها على حالات التنويم، وحالات اليوم الواحد، والعيادات الخارجية، والطوارئ وفقًا للنسب المحددة في المنهجية.
5. تفسير نتائج تدقيق المنشأة الصحية وفقًا للحد الأدنى للاجتياز البالغ 80%، وتحديد التصنيف الصحيح للنتيجة والإجراءات المترتبة عليها، بما في ذلك إعادة التدقيق خلال 90 يومًا في حال انخفاض نتيجة مقدم الخدمة عن الحد الأدنى المطلوب.
6. صياغة استفسار طبي للطبيب متوافق مع الضوابط وغير موجّه للإجابة، بناءً على نتائج التدقيق، وذلك من خلال توضيح المعلومات الموثقة في السجل الطبي وطرح سؤال سريري محدد، بما يضمن الحصول على توثيق طبي واضح وقابل للدفاع عنه دون توجيه الطبيب إلى إجابة معينة.
عن المنظم
- الأكاديمية الطبية الافتراضية
عناصر إضافية للفعالية:
| تفاصيل اختيارية | النوع | الرسوم |
|---|---|---|
| Clinical Coding Audit Program - CCAP Level 1 | الشهادة | مجاني |