Virtual Medical Academy

المقدمة

ابتداءً من الربع الأول من عام 2027، ستخضع جميع مقدمي خدمات الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية لعمليات تدقيق خارجية إلزامية للترميز وفقًا لمنهجية مجلس الضمان الصحي لتدقيق الترميز السريري – الإصدار الثاني، والتي تم الإعلان عنها بتاريخ 25 أغسطس 2026.

لم يعد السؤال بالنسبة لكل ممارس ترميز سريري، أو أخصائي تحسين التوثيق السريري (CDI)، أو متخصص في إدارة المعلومات الصحية (HIM) هو: هل سيحدث ذلك؟ بل أصبح: هل ستكون المدقق أم الخاضع للتدقيق؟

يُعد هذا البرنامج التدريبي المكثف، الممتد على مدار 5 أيام عبر الإنترنت، المشاركين للقيام بدور المدقق. فمن خلال 10 ساعات من التدريب المباشر المسائي عبر منصة الأكاديمية الطبية الافتراضية (VMA)، ينتقل المشاركون من أساسيات منهجية V2 ومعايير الترميز السعودية (ICD-10-AM/ACHI/ACS/SBS) إلى التطبيق العملي لنموذج التدقيق القياسي المكوّن من أربعة أقسام، ونظام تصنيف أخطاء DE/PE المكوّن من 22 رمزًا، وآلية احتساب درجات الدقة (Accuracy) والاكتمال (Completeness) بالأوزان المحددة، بالإضافة إلى نظام التصنيف المكوّن من خمسة مستويات (A–E).

يغطي البرنامج كلاً من التدقيق الداخلي، بهدف تقييم جاهزية المنشأة للتدقيق، والتدقيق الخارجي، الذي يتضمن تدقيق منشآت أخرى كجزء من فريق تابع لمزود معتمد من مجلس الضمان الصحي.

ويُختتم اليوم الخامس باختبار معرفي مكوّن من 20 سؤالًا. وعند تحقيق درجة نجاح لا تقل عن 70%، يحصل المشارك على شهادة إتمام برنامج تدقيق الترميز السريري (المدقق الداخلي والخارجي).

هذا البرنامج لا يقتصر على الجانب النظري؛ بل يركز على بناء المهارات اللازمة للتعامل مع متطلبات التدقيق وتطبيقها عمليًا.

هذا النشاط موجه لـ:

Physiotherapy
Nursing and Midwifery
Dentistry and Related Specialties
Resident / Fellow
Physician
Pharmacy
Healthcare & Hospital Administration
Health Education
Health Informatics
Public and Community Health
Clinical Pharmacy
Emergency Medical Services
Technicians and Health Assistants
Health Administration and Community Health

ماذا سأتعلم؟

بنهاية البرنامج التدريبي المكثف الذي يمتد لخمسة أيام، سيكون المشاركون قادرين على:

- شرح متطلبات الامتثال والالتزامات القانونية والأخلاقية ضمن الإطار التنظيمي السعودي،

- التمييز بين الاحتيال وإساءة الاستخدام في الترميز الصحي، وشرح الأهداف السبعة التي وضع مجلس الضمان الصحي من أجلها تدقيق الترميز.

- التمييز بين تدقيق التوثيق السريري، وتدقيق الترميز السريري، والتدقيق السريري، وشرح ارتباط كل منها بالمعايير السعودية ذات الصلة.

- توضيح الفرق بين التدقيق الداخلي والخارجي ومتطلبات التدقيق الخارجي الإلزامي في الربع الأول من عام 2027 وفق منهجية V2.

- التعرف على عملية التدقيق وفق منهجية V2 باستخدام نموذج التدقيق القياسي المكوّن من أربعة أقسام وسير عمل التدقيق المكوّن من ثماني خطوات.

تطبيق رموز الأخطاء DE1–DE12 وPE1–PE10 على اختلافات الترميز، وتصنيف كل خطأ ضمن الدقة أو الاكتمال، وحساب درجات الدقة والاكتمال والدرجة الإجمالية للحالة.

- تفسير نظام التصنيف ذي المستويات الخمسة (A–E) وفق V2 وما يترتب عليه من نتائج تتعلق بصلاحية اعتماد المنشأة.

وصف أداة التدقيق باستخدام Excel وفق V2، وهيكل تقرير التدقيق المتوافق مع المنهجية، وآلية استفسارات CDI، وبوابة مجلس الضمان الصحي لتدقيق الترميز.

- التعرف على أنماط واقعية للاحتيال وإساءة الاستخدام من خلال حالات إنفاذ منشورة، وشرح كيفية اكتشافها من خلال تدقيق V2.

- تطبيق تدقيق داخلي أساسي للترميز على نموذج سجل طبي باستخدام نموذج التدقيق القياسي V2.

- وصف أدوار ومسؤوليات والتزامات كل من المدقق الداخلي والمدقق الخارجي من الناحية المهنية والأخلاقية.

Course Format

آلية تقديم البرنامج

يُقدَّم البرنامج مباشرة عبر الإنترنت لمدة خمسة أمسيات متتالية، من 18 إلى 22 أكتوبر 2026، بمعدل ساعتين يوميًا من 8:00 إلى 10:00 مساءً بتوقيت الرياض، عبر منصة الأكاديمية الطبية الافتراضية.

صُمم البرنامج بحيث يتكون تقريبًا من 75% محتوى تعليمي و25% مناقشات تطبيقية وتمارين قصيرة، بما يتناسب مع طبيعة التدريب المسائي عبر الإنترنت ومدة الساعتين

...

آلية تقديم البرنامج

صُمم البرنامج بحيث يتكون تقريبًا من 75% محتوى تعليمي و25% مناقشات تطبيقية وتمارين قصيرة، بما يتناسب مع طبيعة التدريب المسائي عبر الإنترنت ومدة الساعتين اليومية.

الأنشطة التعليمية

يتضمن البرنامج شرحًا مباشرًا يوميًا لمنهجية V2، ونموذج التدقيق القياسي المكوّن من أربعة أقسام، ونظام ترميز أخطاء DE/PE، وقواعد احتساب الدرجات والتصنيف، وهيكل تقرير التدقيق، مع توضيح المفاهيم من خلال حالات واقعية وأمثلة منشورة لقضايا الاحتيال.

كما تتضمن الأنشطة التطبيقية:

حالة واحدة للتطبيق على نموذج التدقيق في اليوم الثاني.
سيناريوهين لتطبيق ترميز الأخطاء في اليوم الثالث.
سجلًا واحدًا لتطبيق دورة التدقيق الكاملة في اليوم الرابع.
خمسة استطلاعات قصيرة في نهاية الأيام التدريبية، بواقع استطلاع يومي، بهدف تعزيز التفاعل وترسيخ المعرفة.

التقييم

يُعقد في اليوم الخامس اختبار معرفي إلكتروني مكوّن من 20 سؤال اختيار من متعدد، ويغطي محتوى الأيام الخمسة كاملة.

درجة النجاح: 70%، أي 14 إجابة صحيحة من أصل 20.
مدة الاختبار: 30 دقيقة.
نوع الاختبار: كتاب مفتوح (Open-book).
عدد المحاولات: محاولة واحدة.

عند اجتياز الاختبار بنجاح، يحصل المشاركون على شهادة إتمام برنامج تدقيق الترميز السريري (المدقق الداخلي والخارجي).

أما المشاركون الذين لا يحققون درجة النجاح، فيُسمح لهم بإعادة الاختبار مرة واحدة خلال 7 أيام دون رسوم إضافية.

سيتم تسجيل جميع الجلسات وإتاحتها للمشاركين المسجلين عبر منصة الأكاديمية الطبية الافتراضية لمدة 30 يومًا.

المتطلبات والتوقعات من المشاركين

يُفضل أن يكون لدى المشاركين:

معرفة عملية حالية بترميز التشخيصات وفق ICD-10-AM وترميز الإجراءات وفق ACHI.
معرفة بمعايير ACS، وبحد أدنى ACS 0001 وACS 0002.
خبرة حالية أو حديثة في أحد المجالات التالية: الترميز السريري، تحسين التوثيق السريري (CDI)، إدارة دورة الإيرادات (RCM)، إدارة المعلومات الصحية (HIM)، أو جودة الرعاية الصحية.

كما يُتوقع الحضور الكامل خلال الأيام الخمسة، مع توفر اتصال إنترنت موثوق ومكان هادئ ومناسب لحضور الجلسات المسائية المباشرة عبر منصة VMA.